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              2019冠狀病毒病
              Coronavirus disease 2019
              COVID-19
              Symptoms of coronavirus disease 2019 4.0-zh-hans.svg
              2019冠狀病毒病癥狀[1]
              癥狀發熱、咳嗽、疲勞、呼吸急促、氣短、味嗅覺喪失英語Ageusia;有時完全無癥狀[2][3]
              并發癥病毒性肺炎、腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、細胞因子釋放綜合征英語Cytokine release syndrome
              常見始發于感染后2-14天(通常為5天)
              肇因嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2SARS-CoV-2
              診斷方法PCR、免疫分析、臨床CT影像診斷(于2月12日開始)[4]
              預防洗手、戴口罩、隔離檢疫、保持社交距離[5]
              治療抗病毒藥物、呼吸治療
              盛行率32,867,270[6]人(截至2020年9月27日)
              死亡數994,499(死亡率為3.0%)[6]
              分類和外部資源
              傳染病英語Infectious disease (medical specialty)
              ICD-10U07.1、U07.2
              DiseasesDB60833
              eMedicine2500114
              各地標準譯名
              中國大陸新型冠狀病毒肺炎
              (新冠肺炎)[7]、
              2019冠狀病毒病[8]
              臺灣嚴重特殊傳染性肺炎[9]、武漢肺炎[10]
              香港2019冠狀病毒病[11]、
              嚴重新型傳染性病原體呼吸系統病[12]
              澳門新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)[13]
              馬新2019冠狀病毒疾病[14]
              美國2019年新型冠狀病毒肺炎[15]
              世衛組織2019冠狀病毒病[16]

              2019冠狀病毒病(英語:Coronavirus disease 2019,縮寫:COVID-19[17][18]、英國 /?k??v?dn??n?ti?n/、美國 /?ko?v?dna?n?ti?n/[19]),是一種由嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2(縮寫:SARS-CoV-2)引發的傳染病。該病已知的首名病人2019年末于中華人民共和國湖北省武漢市[20][注 1]確診,其后此病在全球各國大規模爆發并急速擴散。截至2020年9月27日,全球已有188個國家和地區累計報告逾3,286.7萬名確診病例,逾99.4萬名患者死亡[6],目前仍在持續擴散中。

              該疾病常見的癥狀包括發熱、咳嗽、疲勞、呼吸急促、味嗅覺喪失英語Ageusia[31][2][3][32]。雖然大多數人的癥狀較輕,但有些人可能因細胞素風暴[33]、多重器官衰竭、敗血性休克血栓而出現急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)[34][35][36]。從感染到出現癥狀的時間通常為5天左右,但可能在2至14天之間[2][37]。

              病毒主要通過口鼻分泌物傳播,包括咳嗽[注 2]、打噴嚏和說話產生的呼吸道飛沫英語Respiratory droplet[3][39][40]</ref>。這些飛沫通常不會在空氣中長距離傳播[3][41]。但是,站在近處的人可能會因吸入這些飛沫而被感染[注 3]。人們也可能通過接觸受污染的表面,然后再接觸自己的臉而受到感染[3][39]。在封閉的空間內,也可能通過能夠在空氣中懸浮較長時間的氣溶膠傳播[42]。在出現癥狀后的前三天內三天內最具傳染性,盡管在癥狀出現前和無癥狀的人身上都有可能傳播[3][39]。診斷的標準方法是通過鼻咽拭子英語Nasopharyngeal swab逆轉錄聚合酶鏈式反應(rRT-PCR)來進行診斷[43]。胸部CT成像也有助于診斷基于癥狀和風險因素被高度懷疑感染的個人[44][45]。

              預防感染的建議措施包括經常洗手、與他人保持社交距離、隔離檢疫、掩蓋咳嗽、避免觸摸眼、鼻、口[5][46][47]。在公共場所佩戴口罩可以減少傳播的風險[48][49]。

              目前還沒有針對2019冠狀病毒病的有效疫苗抗病毒藥物。世界衛生組織(WHO)于2020年1月30日宣布2019冠狀病毒病疫情國際關注的突發公共衛生事件(PHEIC)[50],并于2020年3月11日評估認為2019冠狀病毒病已具有大流行特征[51]。世界衛生組織所有6個區域辦事處的大多數國家都發生了該病的地方傳播[52]。聯合國秘書長古特雷斯認為,2019冠狀病毒病疫情是人類自第二次世界大戰以來面臨的最嚴峻危機[53]。

              臨床表現

              癥狀 范圍
              發熱 83–99%[1]
              干咳 59–82%[1]
              乏力 44–70%[1]
              咳痰 28–33%[1]
              嗅覺喪失英語Anosmia 15[54]-30[32][55]
              呼吸局促 31–40%[1]
              肌肉痛關節痛 11–35%[1]
              喉嚨痛 13.9[56]
              頭痛 13.6%[56]
              畏寒 11.4%[56]
              惡心及嘔吐 5.0%[56]
              鼻塞 4.8%[56]
              腹瀉 3.7-31%[57]
              咳血 0.9%[56]
              結膜充血 0.8%[56]

              2019冠狀病毒病的癥狀及嚴重程度因人而異,本疾病存在無癥狀感染者[58],有癥狀患者主要以輕癥居多(約81%)[59]。大多數患者的表現以類流感癥狀英語Influenza-like illness為主。發熱是2019冠狀病毒病最常見的癥狀[31],可能是高燒或低燒[31],大多數患者都會在某一階段出現發熱[31]。大多數患者也有咳嗽癥狀,可能是干咳或排痰性咳嗽[31]。

              其它常見臨床表現包括疲勞、四肢乏力、呼吸急促、鼻塞、肌肉和關節疼痛、打噴嚏、流鼻水、咳血、咳痰等[31][2][60][61]。大約40%的患者出現嗅覺喪失英語anosmia味覺喪失,或對正常的嗅覺或味覺能力產生其他干擾[62][32],該癥狀一般出現在疾病早期[62]。部分輕癥患者無肺炎表現,僅表現為低熱、輕微乏力等[63]。嚴重癥狀包括呼吸困難、持續性胸痛、意識混亂、步行困難或面唇發黑[2]。

              其他癥狀較為少見,如食欲不振、腹瀉惡心胃腸病英語Gastrointestinal symptoms[2][64],以及咽喉痛、頭痛、眩暈等其他癥狀[31][2]。

              嚴重并發癥包含急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥休克、全身炎癥反應綜合征[65]、難以糾正的代謝性酸中毒、急性心肌損傷、凝血功能障礙,甚至死亡等[66]。

              疾病潛伏期通常約在暴露后4-5天左右,一般認為不會超過14天[67]。97.5%的患者會在感染后11.5天內出現癥狀[68]。目前認為無癥狀患者也具有傳播疾病的能力[69]。

              2020年8月,南加州大學的科學家報告稱,2019冠狀病毒病的初始癥狀的“可能”順序是先發燒,然后是咳嗽和肌肉疼痛,惡心和嘔吐通常出現在腹瀉之前[70]。這與流感最常見的途徑形成鮮明對比,即先咳嗽后發燒[70]。

              臨床分類

              根據中華人民共和國國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》,2019冠狀病毒病目前可依臨床癥狀被分為輕型、普通型、重型、危重型,以及臨床診斷患者和無癥狀患者[71]。

              • 無癥狀患者無任何臨床表現,但核酸檢測為陽性,在某些情況下存在傳染給其他人的能力。
              • 臨床診斷患者核酸檢測為陰性,但影像學可見肺炎表現,且有流行病學史和(或)出現發熱、呼吸道癥狀、淋巴細胞計數減少情況。
              • 輕型患者臨床癥狀輕微,影像學未見肺炎表現。
              • 普通型患者具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現。
              • 重型患者有呼吸窘迫的癥狀(RR英語Respiratory rate≥30次/分);和(或)靜息狀態下,指氧飽和度≤93%;和(或)動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa,高海拔地區須進行校正);肺部影像學顯示24至48小時內出現病灶明顯進展>50%者則應按重癥管理。
              • 危重病人則出現呼吸衰竭;和(或)進入休克狀態;和(或)其他器官功能衰竭需要ICU監護治療。

              診斷

              對感染嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2的疑似病例進行確診必須采集相關樣本,通過實時熒光逆轉錄聚合酶鏈式反應(RT-PCR)檢測嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2核酸陽性者可以確診。在對呼吸道樣本或血液樣本進行病毒基因測序后,若與已知的嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2高度同源,即為確診病例。[71]若無法透過RT-PCR確診,則臨床上疑似病例須結合流行病學接觸史和臨床特點綜合分析。[72]

              針對RNA病毒,北京大學清華大學的研究者聯合發表了一種新型確診患者感染嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2的測序手段SHERRY。這種手段通過基于Tn5轉座酶的轉錄組測序,相比傳統的Smart-seq2技術有更好的效率,減少了樣本的需求量。嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2是SHERRY首次在臨床上進行應用的對象。[73]

              嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2的一個特征是采用一般的深喉唾液假陰性達42%,香港中文大學醫學院分析香港14名2019冠狀病毒病患者的約300個樣本,包括痰、鼻咽液、深喉唾液、血液、尿液及糞便,結果發現不論病情的嚴重程度,所有患者的糞便樣本均帶有嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2,深喉唾液樣本和糞便樣本發現到的病毒量則相若。香港中文大學醫學院研究者認為,單驗深喉唾液可能“走漏”,同時驗糞或將假陰性率減半。[74][75]

              檢查及檢驗

              2019冠狀病毒病檢測鼻咽拭子的的示范。
              CDCRT-PCR2019冠狀病毒病檢測盒[76]

              武漢市衛生健康委員會表示,由于當時嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2核酸檢測試劑盒尚未完成研制,1月16日之前武漢市對疑似病例的樣本檢測流程為,首診醫院通過預檢分診、結合臨床檢查、實驗室檢查和胸部影像檢查,經專家組會診后確認疑似病例并采樣,由轄區疾控中心將樣本轉運到市疾控中心,市疾控中心交省疾控中心代轉運到位于北京的國家指定檢測機構進行病毒分離和核酸檢測,每天可檢測樣本200多份,結果返回約需要3至5天[77]。

              1月11日,上海市公共衛生臨床中心、華中科技大學武漢中心醫院、武漢市疾病預防控制中心、中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所聯合澳大利亞悉尼大學,在Virological網站上發布了病例中的嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2基因組序列信息[78]。在中國疾控中心測出并公布嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2的序列后,多家生物科技公司隨即根據病毒基因序列進行了相應的PCR檢測產品設計[78]。1月14日晚,碩世生物公告稱,針對2019冠狀病毒病疫情[79],公司基于熒光PCR的技術于1月13日開發了嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2核酸檢測試劑盒以及冠狀病毒通用型核酸檢測試劑盒。1月15日,華大集團發布文章稱,華大基因下屬深圳華大因源醫藥科技有限公司成功研發了嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2核酸檢測試劑盒。1月20日,達安基因及西隴科學也表示研發出病毒檢測試劑盒[80]。輝瑞生物一位技術人員表示,多家公司研發的嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2核酸檢測試劑盒采用的主流檢測原理是熒光PCR檢測,利用引物探針去擴增病毒靶序列,根據目前中國疾控中心出的診療方案中提供的三個靶點,有任何兩個靶點呈現陽性,都可以斷定病毒為嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2。檢測結果若呈陽性就會呈現出一條曲線;陰性就是一條平線[78]。

              武漢市衛健委指,1月16日湖北省收到研制出的嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2核酸檢測試劑盒后,病毒檢測速度大為加快,每天可檢測樣本數升至近2000份,預計從采樣開始到結果返回約需要2天左右的時間[77]。

              1月19日,國家衛健委通報稱,已向全國下發嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2核酸檢測試劑盒,要求各地加強檢測[78]。1月20日起疫情大量通報后,部分委托商獲悉缺貨情況,已通知員工于年前回到工廠加班生產,確保春節期間篩檢劑供應[81]。

              2月,有媒體報道出現COVID-19肺炎患者核酸檢測多次出現假陰性[82]。2月5日,國家衛健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,允許湖北省將CT影像醫學的臨床表現納入診斷標準[83][84]。

              2月12日,湖北省將尚不具備病原學證據,但具備臨床表現、肺炎影像學特征的患者列為臨床診斷病例。因此在當天湖北省發布新增的肺炎病例較上一日發布的病例數增加1萬多[85]。

              影像學檢測

              對患者使用胸腔斷層掃描檢查,可觀察到影像學異常。早期患者的肺部會呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。經發展后,肺炎患者被觀察到雙肺多發毛玻璃狀病變英語Ground-glass opacity、浸潤影。嚴重者則會進一步發展為次節葉或大葉性肺實變英語Pulmonary consolidation影像表現,胸腔積液少見[71]。有一部分的病人,可能在逆轉錄聚合酶鏈式反應測試(RT-PCR)陰性的情形下,在電腦斷層上卻出現早期典型的肺實變[86]。

              胸部電腦斷層

              在胸部電腦斷層的檢查中,可能有三種較常見的表現,分別為:[87]

              • 雙側周邊為主的毛玻璃狀病變:約90%[87]
              • 肺部血管增厚(Vascular Thickening):約59%[87]
              • 網狀陰影變化(Fine Reticular Opacity):約56%[87]

              以下三種表現在COVID-19較為少見表現,需考慮其他肺炎可能性:[87]

              實驗室檢測

              對患者進行血液檢查,可發現在發病早期外周血白細胞、淋巴細胞減少,部分患者可以出現肝酶、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酶和肌紅蛋白增高;部分危重者可見肌鈣蛋白增高。多數患者的C反應蛋白(CRP)和紅細胞沉降率(ESR)升高,降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少[71]。IL-2、IL-7、IL-10、GCSF英語GCSF、IP10、MCP1、MIP1A以及TNF-α亦高于正常值。[60]

              預防

              如果不采取保持社交距離、疫苗接種和使用口罩等措施來遏制疫情,病原體就會以指數級的速度傳播[88]。這張圖顯示了早期采取遏制措施如何有助于保護更廣泛的人群

              2019冠狀病毒病疫苗最早要到2021年才能問世[89]。美國國立衛生研究院(NIH)的治療指南不建議在接觸SARS-CoV-2病毒之前或之后,在臨床試驗的環境之外,使用任何藥物來預防2019冠狀病毒病[90][91]。在沒有疫苗、其他預防措施或有效治療的情況下,管理2019冠狀病毒病的一個關鍵部分是試圖減少和推遲疫情高峰,即所謂的“拉平曲線”(flattening the curve)[92]。指在疫情早期采取各種措施延緩疫情高峰期到來,減緩感染率來降低衛生服務不堪重負的風險,使現有病例得到更好的治療,并將更多的病例推遲到有效的治療方法或疫苗出現之前[93] [92][94]。

              減少感染機會的預防措施包括:呆在家里;在公共場所戴上口罩[48];避免去人多擁擠的地方[95];與他人保持距離[46];經常用肥皂和水洗手[46](尤其是咳嗽、打噴嚏、用餐前后、上廁所后、接觸活體動物等有風險活動后[96][97]),不要用未清洗過的手接觸眼睛、鼻子和嘴巴[97][46];咳嗽或打噴嚏時應該用紙巾或者自己的肘部彎曲起來遮蓋口鼻,然后將用過的紙巾扔到指定的地方并有效的洗手[97];避免與任何有發燒、咳嗽等疑似癥狀的人密切接觸;保持良好的呼吸道衛生;避免食用生鮮或未煮熟的動物產品;避免用未清洗的手觸摸眼睛、鼻子或嘴巴。[98][46][97]。醫療工作者應穿戴全套的防護措施接觸患者或疑似患者,并且應當穿戴護面罩等額外防護措施[99]。

              治療

              穿著防護裝備的四個步驟[100]

              此前,主要為通過監測和維持患者生命指標等支持治療,及時給予有效氧療、呼吸器等呼吸治療及輸液等措施[71],并支持受到進犯的器官[104][105][106]。美國疾病管制暨預防中心(CDC)建議疑似病例應配戴外科口罩[107]。體外膜氧合(ECMO)現已應用于維持呼吸衰竭患者的生命征象,但其實際效益仍尚待評估[108][109]。世界衛生組織(WHO)及中國國家衛生健康委員會已針對因COVID-19重癥入院的病人提出建議[110][111]。

              中國最新發布的診療方針建議,若發現有疑似病例,應當立即進行適當隔離治療,并且及時進行??茣\,仍然考慮為疑似病例的,應據各自國家或地區的相關法律法規進行傳染病通報[112]。對疑似病例、臨床診斷病例,要盡快地安全地采集標本進行病原學檢測。與本病毒感染者有密切接觸的人士同樣建議進行病原學檢測[112]。

              藥物治療

              有些臨床醫師認為第一線可使用對乙酰氨基酚(Acetaminophen)或非甾體抗炎藥(NSAIDs)[113][114]。雖然有些假說認為NSAID類藥物可能會使病情惡化,但美國食品藥品監督管理局(FDA)認為目前并無足夠實證支持此一觀點[115]。歐洲藥品管理局及世界衛生組織皆認為在有必要使用此類藥物時,即應當使用[116][117]。

              有假說認為血管緊張肽I轉化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)可能會拉高血管緊張素轉化酶2(ACE2)的水平,進而造成病情惡化,但目前尚無足夠實證支持此一假說,目前一般認為在有適應癥的患者身上不建議停藥[118][119][120][121]。固醇類藥物目前不建議用于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)以外的患者[122][123]。

              現今有多種藥物仍持續探討其對于COVID-19的作用,但相關效果仍待證實:

              • 瑞德西韋(Remdesivir)為一種核苷酸類似物性廣譜抗病毒藥物,由吉利德科學公司已進行研發和試驗。[124]目前已獲美國FDA和日本厚生勞動省批準,用于治療重癥患者。[125][126][127][128]
              • 氯喹(Chloroquine)、羥氯喹(Hydroxychloroquine):體外模擬試驗顯示兩者皆對有SARS-CoV-2病毒有抑制效果,其中羥氯喹的抑制潛勢較佳[129]。目前有一些臨床證據顯示此類藥物和其它藥物,如阿奇霉素協同治療的效果[130],已有若干臨床試驗結果顯示氯喹類藥物的效果。但有些臨床工作者認為必須注意其副作用,如對心臟的損害[131]。
              • IL-6路徑抑制劑:目前進行試驗中的藥物包含塔西單抗英語Tocilizumab(Tocilizumab)、Sarilumab英語Sarilumab,以及Siltuximab英語Siltuximab[132]。
              • 恢復期血漿:美國FDA已經許可在急重癥病患上使用恢復期血漿[133],目前僅有少數病例報導[134]。
              • 法匹拉韋(Favipiravir)[135]
              • 洛匹那韋/利托那韋(Lopinavir-ritonavir):目前的臨床證據顯示沒有益處[136]。
              • 中醫:有研究認為中醫藥效用可以減少死亡率、緩解患者癥、減少輕型、普通型患者轉為重型患者[137]。有論文顯示連花清瘟可能具有體外抑制病毒的效果[138]。
              • 地塞米松:有藥物試驗結果顯示,地塞米松可令2019冠狀病毒病重癥患者的死亡率降低約三分之一。2020年6月16日,英國衛生部英語Department of Health and Social Care批準地塞米松可用于公立醫療機構內的2019冠狀病毒病重癥患者[139]。

              預后

              整體死亡率約介于0.7-5.8%左右,各地區的死亡率會隨其篩檢的普及率,及其感染的人口組成而有所變化,篩檢普及度越高的國家,越能抓出更多輕癥患者,死亡率會降低[140]。根據世界衛生組織在2020年2月28日發表的《世界衛生組織與中國聯合特派團報告》,在中華人民共和國的55,924個確診病例中,大約80%的感染者是輕度至中度染病,13.8%的感染者出現肺炎等輕嚴重病癥,6.1%的感染者病情危重,包括呼吸系統衰竭、敗血性休克、多器官功能障礙/衰竭[141]。截至2月20日的統計數字,粗略致死率是而3.8%,報告指出在疫情初期,這個統計數字可能存在偏差[141]。有淋巴球低下或急性腎損傷者預后較差,血液中肝功能指數偏高、乳酸脫氫酶偏高、發炎指數偏高(如C反應蛋白、鐵蛋白等)、D-dimer、凝血酶原時間延長,或肌鈣蛋白上升者也可視為預后不佳的指標[142]。

              多數死亡案例與其共病相關,包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性肺部疾病、癌癥,或慢性腎臟病[143][144][145][146]。發現初始癥狀到死亡的中位數時間是14天(范圍是6-41天)[147]。男性患者的致死是2.8%,而女性患者則是1.7%[148]。歲數越高的染病死亡率也越高,在80歲以上的人群粗略死亡率是21.9%[141]。10歲以下的病例僅占總病例的1%,且死亡率極低[149]。

              動物感染

              2020年2月28日,香港漁農自然護理署表示,一名香港確診患者飼養的寵物狗經三次檢測,病毒采樣為“弱陽性”[150][151]。3月5日,香港大學公共衛生學院、香港城市大學賽馬會動物醫學及生命科學院及世界動物衛生組織一致認為該寵物犬為全球首例確診2019冠狀病毒病的犬類[152][153]。

              4月6日,美國農業部宣布紐約市布朗克斯動物園一只老虎確定感染嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2。[154]

              4月19日和20日,荷蘭北布拉班特省兩個農場報告了水貂存在呼吸道癥狀,且死亡率上升。4月23日研究人員確認水貂感染嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2。[155]研究發現水貂之間已經實現了嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2傳播。[156]

              4月22日,位于美國紐約州的兩只家養寵物貓確認感染嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2,這是美國首次發現家養寵物感染。此外,紐約市布朗克斯動物園又有4只老虎和3只非洲獅確認感染[157]。

              5月19日,荷蘭政府報告了一例疑似水貂感染人類的病例。分析發現該病毒在工人和貂體內之間有很強的相似性,這使該病毒跳出物種成為可能。[158]荷蘭政府在一份聲明中說:“基于這種比較以及該病毒在家族樹中的位置,研究人員得出結論,受感染的農場中可能有一名工作人員被貂感染。[159]”這也是全球發現的第一例嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2動物傳人病例[160]。

              5月25日,荷蘭發現第二例疑似水貂致人感染嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2的病例。政府和衛生部門同日表明,帶有新型冠狀病毒的貂已經在荷蘭感染了兩人。農業部長卡羅拉·舒登(Carola Schouten)在致國會的一封信中說,該國有4個農場發現攜帶該病毒的貂。在這四個受感染農場中的三個中,感染源已被證明是人類患者,而第四個仍在調查中。[161]

              流行病學

              Cough/sneeze droplets visualised in dark background using Tyndall scattering
              男子打噴嚏時產生的飛沫,使用廷得耳效應可視化。
              討論大流行背景下的基本傳染數病死率的視頻

              本疾病屬于新興傳染病,自2019年12月首例確診以來,截至2020年5月4日,全球確診病例數近350萬例,死亡24萬多例,全球整體死亡率約7%左右[162]。

              傳播途徑

              目前關于此疾病的初期傳染途徑仍在調查中[42][39][40]。一般認為疫情最初期的傳播可能源自于野生動物對人的傳播,后來人傳人成為主要的傳播途徑。2019冠狀病毒病主要是透過患者咳嗽或打噴嚏的飛沫傳染[96]。除了直接吸入患者的飛沫之外,也可能借由觸碰到受飛沫污染的表面,再觸碰臉部而傳染(環境污染傳播模式)[96]。有文獻表示病原體也可能透過氣溶膠傳播,并認為病原體在氣溶膠的狀態下,可能存活長達數日[163]。目前尚無證實本疾病可透過糞口途徑傳播,但已證實有些患者的糞便可驗出病毒,因此不能排除相關風險[164]。

              空氣傳播是傳播病毒的有效途徑,尤其發生在人多擁擠、通風較差的室內空間,尤其是在餐廳、夜總會、公共交通工具葬禮等集會中[165][42][166]。

              痰涎英語Sputum唾液中攜帶大量病毒[3][39][40][167]。雖然2019冠狀病毒病不是性感染疾病,但接吻、親密接觸等都有可能傳播病毒[168][169]。病毒可能出現在母乳中,但是否會傳染給嬰兒尚不明確[170][171]。

              分布

              疫情自2019年12月首次暴發于中國湖北省武漢市[172],后逐漸擴散至全球180國[162]。2020年3月11日,世界衛生組織(WHO)正式宣布成為全球大流行性疾?。╣lobal pandemic)[173],盛行率隨地區而有所不同。

              命名

              2020年2月11日,世界衛生組織正式宣布將此疾病定名為“2019冠狀病毒病”(Coronavirus disease 2019,COVID-19),表示在定名時有刻意避免在名稱中“使用地域、種族、動物、個人或人群,又容易發音,并且與該疾病相關的名稱”,以避免造成其他可能不準確的或污名化的名字的問題[16][174][175]。

              美國疾病控制與預防中心CDC)則同時以“冠狀病毒(Coronavirus)”或“2019年新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)”作為稱呼。美國CDC指出,COVID-19是一種由此前尚未在人體中發現的新型(或新的)冠狀病毒引起的新疾病。此疾病名稱根據世界衛生組織WHO新型人類傳染病命名最佳實踐而定[176][15]。

              參見

              注釋

              1. ^ 該病首例病例發病于2019年12月1日,首個前往醫院就診之病例為12月12日。人類于12月26日首次識別及發現該病[21][22]。
                中國疾控中心曾認為疫情發源于武漢市江漢區華南海鮮批發市場非法銷售的野味[23][24],但后續研究證實首宗及初期病例并非來源于此[25][26],中國疾病預防控制中心亦指華南海鮮市場內的動物樣品未檢出SARS-CoV-2病原體,該市場本身或為受害者[27]?,F時并于歐美國家有零星病人表示于2019年12月26日前已感染呼吸系統疾病,并懷疑是曾遭此病感染[28][29]另有報道稱,2019年12月意大利米蘭與都靈所收集的污水樣品中發現有新冠病毒[30]。
              2. ^ 毫無遮掩的咳嗽可以傳播到8.2米[38]
              3. ^ 流行病學家使用的術語是“密切接觸”(close contact),世界衛生組織將其定義為小于1米[3],美國疾病控制與預防中心(CDC)將其定義為約1.8米(6英尺)以內[39]。

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